目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的效果及安全性。方法 选择2018年1月至2019年6月杭州市余杭区第一人民医院收治的NAFLD患者82例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组在常规干预基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀片口服治疗。2组均连续用药6个月。比较2组患者治疗6个月后的临床疗效，治疗前后肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平，以及不良反应发生率。结果 治疗6个月后，对照组临床痊愈6例、显效11例、有效13例、无效11例，观察组临床痊愈12例、显效18例、有效9例、无效2例，观察组临床疗效优于对照组（Z=7.405，P=0.007），总有效率高于对照组［95.1%(39/41)比73.2%（30/41）］（χ2=5.851，P=0.016）。治疗前，2组肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，2组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、核因子κB、转化生长因子β、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(42±8)U/L比（71±9）U/L，(35±5)U/L比（46±6）U/L，(40±9)U/L比（53±9）U/L，(1.15±0.10)ng/L比（2.29±0.15）ng/L，(3.2±1.5)ng/L比（5.0±1.5）ng/L，(2.2±0.7)mg/L比（3.2±0.7）mg/L，(246±45)ng/L比（329±47）ng/L］（均P<0.05）。2组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.236）。结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗NAFLD临床效果较好，并可改善患者肝功能、降低机体炎症反应，且不增加不良反应。

目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1（IGFBP-rP1）基因甲基化检测联合粪便潜血定量试验对结直肠癌的诊断价值。方法 选取2017年1月至2020年12月浙江中医药大学附属第二医院住院治疗的92例结直肠癌患者（结直肠癌组），另选取同期于本院体检的50例健康志愿者（对照组）。比较2组IGFBP-rP1基因甲基化状态，以及不同性别、年龄、肿瘤位置、分化程度受试者IGFBP-rP1基因甲基化状态。比较2组粪便潜血定量水平。分析IGFBP-rP1基因甲基化状态和粪便潜血定量水平对结直肠癌的诊断价值。结果 结直肠癌组IGFBP-rP1基因甲基化比例明显低于对照组［50.0%（46/92）比84.0%（42/50）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。不同性别、年龄、肿瘤部位、分化程度的受试者IGFBP-rP1基因甲基化比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结直肠癌组粪便潜血定量水平明显高于对照组［（2 377±903）μg/L比（1 496±254）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，IGFBP-rP1基因甲基化是结直肠癌发生的独立保护因素，粪便潜血定量水平升高是独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，IGFBP-rP1基因甲基化状态和粪便潜血定量水平预测结直肠癌发生的曲线下面积（AUC）分别为0.791（95%置信区间：0.705~0.877）、0.769（95%置信区间：0.691~0.847），二者联合检测的AUC为0.903（95%置信区间：0.855~0.952），高于单独检测。结论 IGFBP-rP1基因甲基化是结直肠癌发生的独立保护因素，粪便潜血定量水平升高是独立危险因素，二者联合检测可提高对结直肠癌的早期诊断价值。

盘状结构域受体（DDR）是跨膜受体酪氨酸激酶（RTK）超家族的成员，DDR与RTK的区别在于细胞外结构域中存在盘状蛋白基序，并且可以利用胶原蛋白作为内部配体。目前已鉴定出2种类型的DDR，即DDR1和DDR2，二者具有不同的表达谱和配体特异性。这些DDR在细胞增殖、存活、分化、黏附和基质重塑过程中起着重要作用。DDR与各种癌症、纤维化疾病和动脉粥样硬化等疾病密切相关。DDR1可促进胶原纤维排列，引发免疫排斥。在小鼠模型中，使用DDR1细胞外结构域单克隆抗体、消融DDR1细胞外结构域均可促进肿瘤内T淋巴细胞的渗透，并抑制肿瘤的生长。因此，DDR1被认为是肿瘤新的潜在免疫治疗靶标。本文对DDR1抑制剂对癌症和炎症相关疾病治疗作用的研究进展进行综述。

目的  分析四神丸合理中汤治疗大肠癌术后脾肾阳虚证患者的临床效果，探讨患者临床症状的改善与肠道菌群之间的关系。方法  选取北京中医药大学东方医院肿瘤科门诊或住院部2018年1月至2020年12月收治的40例大肠癌术后脾肾阳虚证患者作为观察组，选取同期10例年满18岁、体重指数18～25 kg/m2且生活于北京、健康状况良好的志愿者为对照组。患者通过14 d的四神丸合理中汤中药口服治疗，对照组不给药。记录治疗有效率，比较方药治疗前1 d及治疗7、14 d后患者中医症状积分的变化，了解临床治疗效果；同时观察治疗期间有无药物相关不良反应。另外分别收集对照组和观察组治疗前及治疗14 d后的粪便样本进行Alpha多样性指数分析和主成分分析，对比分析健康人和患者治疗前后的肠道菌群结构。结果  观察组治疗有效率为100%（40/40），且所有患者未出现药物相关不良反应。观察组治疗前及治疗7、14 d后的中医症状总积分分别为（13.6±2.6）、（9.0±2.2）、（4.6±2.3）分，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。Alpha多样性指数分析结果显示大肠癌术后脾肾阳虚证患者粪便标本中肠道菌群的丰富度和多样性低于健康人，且组内差异较大，治疗后患者肠道菌群的丰富度和多样性提高，组内差异也变小，趋向于健康人。主成分分析结果显示观察组治疗后与对照组在转换后的二维坐标系中的位置较观察组治疗前接近，说明四神丸合理中汤治疗改善了患者的肠道菌群。结论  大肠癌术后脾肾阳虚证患者临床症状经过四神丸合理中汤干预后得到明显好转，且患者的肠道菌群丰富度和多样性也得到改善，接近于健康受试者。临床症状的改善与提高了肠道微生物的丰富度和多样性有关。

【摘要】目的    探讨雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果及对血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）及转化生长因子β1（TGF-β1）的影响。方法    选取2014年8月至2016年9月浙江医院收治的消化性溃疡患者113例，根据随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（58例）。对照组采用奥美拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗；观察组采用雷贝拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗。观察2组患者治疗前和治疗后幽门螺杆菌（Hp）根除率、症状积分情况、胃泌素、胃动素、血液流变学指标、PINP、β-CTX及TGF-β1水平变化情况。结果    治疗后观察组Hp根除率高于对照组［91.4%（53/58）比72.7%（40/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组症状积分均较治疗前下降，2组间差异无统计学意义［（6.8±1.2）分比（7.0±1.0）分］（P>0.05）。治疗后，2组患者胃泌素和胃动素水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组［（82±12）ng/L比（102±14）ng/L、（359±13）ng/L比（390±16）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞比容水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组［（1.13±0.11）mPa·s比（1.56±0.13）mPa·s、（7.2±1.2）mm/1 h比（12.4±1.2）mm/1 h、（31±4）%比（37±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者PINP水平较治疗前上升、且观察组高于对照组［（31.2±1.3）μg/L比（27.5±1.2）μg/L］，TGF-β1水平较治疗前下降、且观察组低于对照组［（812±80）ng/L比（1 025±102）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。β-CTX治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善患者血液流变学指标，调节患者血清PINP和TGF-β1水平。

目的 分析导管相关性血流感染（CRBSI）的临床特点及病死率，为临床诊治CRBSI提供依据。方法 选取2018年1月至2021年12月浙江省杭州市中医院重症监护病房（ICU）CRBSI患者153例，收集患者资料，包括性别、年龄、住院天数、中心静脉导管（CVC）留置时间、基础疾病、高危因素、导管留置的位置、导管类型、病原菌鉴定结果、临床表现、治疗和转归。结果 153例CRBSI患者中男93例、女 60例，年龄（65±22）岁，住院时间（33±20）d，CVC留置时间（26±6）d。有基础疾病4种及以上者129例（84.3%）。CRBSI高危因素前3位为机械通气（153例，100%）、使用广谱抗菌药物（142例，92.8%）和住ICU＞15 d （138例，90.2%），有高危因素5个及以上者109例（71.2%）。导管位于锁骨下静脉者导管留置时间长于导管位于颈内静脉和股静脉者［（40±7）d比（24±5）、（15±7）d］，导管位于颈内静脉者导管留置时间长于导管位于股静脉者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单腔导管患者导管留置时间长于双腔导管患者［（36±7）d比（20±5）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。CRBSI患者最常见的病原菌为革兰阳性菌（77株，占50.3%），其次为革兰阴性菌（59株，占38.6%），最后为真菌（17株，占11.1%）。153例CRBSI患者均有不同程度发热，体温38.1～40.3 ℃；73例（47.7%）有循环功能衰竭；57例（37.3%）合并有多脏器功能不全。153例CRBSI患者中，91例于采血标本后当天内拔除CVC，41例于血培养报告阳性后才拔管，21例未拔管。立即拔管患者病死率低于血培养阳性报告后拔管者和未拔管者［4.4%(4/91)比19.5%(8/41)、38.2%(8/21)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CRBSI多发生于有多种基础疾病和多个高危因素者，以股静脉处和双腔CVC较易发生感染，病原菌以革兰阳性菌多见，临床表现复杂多样。及时拔除CVC和给予恰当抗菌药物则治愈率较高。

慢性前列腺炎(CP)可发生于成年男性的各个年龄阶段，多数男性曾有过前列腺炎相关的症状。CP的临床表现主要包括疼痛、下尿路症状等，还有较多患者伴发性功能障碍，如勃起功能障碍(ED)。CP合并ED的发病机制目前还不是很清楚。因此，本文通过对CP伴ED可能的发病机制进行综述，旨在进一步明确二者之间的作用关系。

目的  探讨灯盏生脉胶囊联合硝酸酯类药物治疗老年气虚血瘀型不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床效果。方法 选取2020年12月至2021年12月浙江中医药大学附属第一医院收治的104例老年气虚血瘀型UAP患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片，观察组在对照组的基础上加用灯盏生脉胶囊，均连续治疗28 d。记录治疗前后患者心绞痛发作频率、持续时间以及心电图ST段下移幅度，比较2组临床疗效及治疗前后血液流变学指标、脂代谢指标水平。记录患者不良反应发生情况。结果 治疗后，2组心绞痛发作频率、持续时间及心电图ST段下移幅度低于/短于/小于治疗前，且观察组低于/短于/小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.4%（47/52）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（P=0.022）。治疗后，2组血细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；2组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（1.32±0.20）mmol/L比（1.21±0.23）mmol/L、（7.6±1.2）mg/L比（6.2±1.1）mg/L、（1.85±0.46）μg/L比（1.60±0.37）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.402）。结论 灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗老年气虚血瘀型UAP患者效果显著，能够明显缓解患者临床症状，改善机体血液流变学以及脂代谢，且安全性较好。

【摘要】目的    分析硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清脂联素及基质金属蛋白酶（MMP）水平的影响。方法    选取2016年8月至2019年1月浙江中医药大学附属第二医院收治的妊娠高血压患者138例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各69例。对照组患者给予硫酸镁治疗；观察组患者给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较2组临床总有效率和治疗前后血压、血清脂联素、内皮素1、MMP水平。结果    治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组患者［95.7%（66/69）比82.6%（57/69）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组收缩压、舒张压、内皮素1、MMP-2及MMP-9水平均明显低于治疗前，血清脂联素水平均明显高于治疗前，且观察组收缩压、舒张压、内皮素1、MMP-2及MMP-9水平均明显低于对照组［（117±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（128±11）mmHg、（78±7）mmHg比（86±7）mmHg、（37±4）ng/L比（51±7）ng/L、（19±6）mg/L比（25±5）mg/L、（12±4）mg/L比（19±4）mg/L］，血清脂联素水平明显高于对照组［（6.1±1.4）mg/L比（4.3±0.7）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    硫酸镁联合拉贝洛尔可明显改善妊娠高血压症状，且对患者血清脂联素及MMP水平异常有明显的调节作用。

目的 探讨卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的临床效果，并对其影响因素作初步评估。方法 收集2015年12月至2019年9月在中国科学院大学附属肿瘤医院进行手术治疗并由术后病理证实的38例中高危NMIBC患者的临床资料，年龄50~74岁，平均（62±6）岁，其中男30例、女8例。所有患者术后予卡介苗膀胱灌注治疗，总灌注时长为1年，共19次，定期进行复查，记录患者的复发及进展数据，并进行统计学分析。结果 38例患者中位随访时间28（6，46）个月，所有患者在灌注过程中均未出现药物不耐受或严重不良反应。随访期间共12例（31.6%）患者出现肿瘤复发，4例（10.5%）患者出现疾病进展，其中2例为T2期复发，2例为T3期复发，中位复发时间为10.5（6.0，18.0）个月；12例复发的患者中共9例接受了根治性膀胱全切手术治疗。灌注后1年无复发生存率为81.6%（31/38）。肿瘤的病理分期（P=0.018）、病理分级（P=0.012）以及既往膀胱癌病史（P=0.020）与灌注后复发具有相关性。结论 卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危NMIBC患者短期内疗效明确，患者的病理学特征以及既往复发病史可能与卡介苗治疗后复发有关。